Los pacientes con diabetes (tipo 1 y 2), incluso cuando están bien controladas, tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves y complicaciones hospitalarias como consecuencia de la influenza. La influenza estacional es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los pacientes diabéticos. La Organización Mundial de la Salud recomienda que este grupo de alto riesgo siga adecuadamente el calendario de vacunación. Sin embargo, las campañas nacionales de vacunación en cada país han sido criticadas, en parte porque la evidencia sigue siendo más bien débil con respecto a la efectividad de la vacuna en ciertos grupos de alto riesgo. De hecho, muchos comités de consulta en todo el mundo aconsejan proceder con cautela dentro de las poblaciones de diabéticos. Hay carencia de ensayos controlados y aleatorizados.
La epidemia de influenza aviar (H5N1) en 2004 y la pandemia de influenza porcina (H1N1) en 2009-2010 aumentaron la demanda de vacunas contra la influenza y muchas autoridades sanitarias de todo el mundo se movilizaron para proporcionar vacunación a las poblaciones vulnerables, entre ellas, la población afectada con diabetes. Los pacientes diabéticos tienen una tasa elevada de morbilidad y mortalidad relacionada con las infecciones, ya que la hiperglicemia crónica puede alterar la función del sistema inmune. Además, tienen una mayor probabilidad de desarrollar complicaciones pulmonares de una infección por influenza y su riesgo de mortalidad es de dos a cuatro veces mayor en comparación con los no diabéticos.
La respuesta inmune objetiva resultante de la vacuna contra la influenza ha sido ampliamente estudiada y, desde hace pocos años (2011 en adelante) se ha incluido para el serotipo H1N1. Los resultados son consistentes, independientemente del resultado primario para los estudios inmunitarios (respuesta de anticuerpos entre los vacunados, títulos cuantitativos de anticuerpos, las respuestas inmunitarias humorales y mediadas in vitro). La respuesta inmunitaria objetiva de la vacuna contra la influenza estacional en pacientes diabéticos es similar a la respuesta de los no diabéticos.
La inmunogenicidad de la vacunación contra la influenza de temporada en pacientes diabéticos se asemeja mucho a la de sujetos sanos. Un mes después de la vacunación de los pacientes diabéticos, las tasas de seroconversión y seroprotección oscilan entre 24.0-58.0% y 29.0-99.0%, respectivamente. La vacunación contra la influenza reduce el riesgo de hospitalización y mortalidad en pacientes diabéticos, en particular en los mayores de 65 años. Los resultados de esta revisión demuestran y refuerzan la necesidad y el valor de la vacunación anual contra la influenza en pacientes diabéticos, particularmente para reducir complicaciones graves, tiempos de hospitalización o la muerte. A pesar de las recomendaciones de la OMS y las autoridades de salud pública, la tasa de vacunación en esta población sigue siendo sub-óptima.
Referencias recomendadas