Esta sección ofrece a sus lectores la oportunidad de autoevaluarse a través de un cuestionario de 6 preguntas de Endocrinología General y 6 de Diabetología. Las preguntas están confeccionadas según el tipo de múltiple elección, solicitándose reconocer, según se especifique, aquel o aquellos asertos verdaderos o falsos. Las respuestas correctas y el apoyo de una cita que sustenta cada pregunta, se encuentran en página separada.
1. Respecto del uso prolongado de glucocorticoides exógenos sobre el metabolismo óseo, indique la(s) alternativa(s) correcta(s).
a) Disminuye la osteocalcina circulante.
b) Aumenta la apoptosis de los osteoblastos.
c) Aumenta el número de receptores para PTH.
d) Aumenta la actividad de los osteoclastos.
e) Se genera pérdida de hasta 40% de la masa ósea al primer año de tratamiento.
2. Respecto del insulinoma y otros tumores endocrinos, indique la alternativa falsa.
a) La cintigrafía con MIBG es positiva en el 85% de los casos.
b) El octreoscan detecta 80 a 90% de las veces a los tumores entero-pancreáticos, pero tiene menor rendimiento para loca lizar insulinomas.
c) La cintigrafía con octreotide es negativa en el 50% de los insulinomas.
d) El MIBG es positivo en más del 80% de los feocromocitomas.
e) Más del 80% de los carcinoides tienen receptores para somatostatina, por lo que muestran captación positiva en el octreoscan.
3. En un paciente que recibirá amiodarona (200 mg/d), sus pruebas tiroideas basales son normales (TSH, T4, T4L, T3) y los anticuerpos anti-TPO negativos. El tiroides se palpa normal. Al cabo de dos semanas de recibir amiodarona, señale la opción más probable de ocurrir respecto de los exámenes de función tiroidea listados a continuación:
a) TSH sin modificación, T4 y T3 bajos.
b) TSH suprimida, T4 bajo y T3 alto.
c) TSH en parte superior de la normalidad, T4 normal y T3 bajo.
d) TSH en el límite inferior de la normalidad, T4 normal y T3 bajo.
e) TSH normal en nivel inferior. T4 alto y T3 bajo.
4. Para dar por concluido el test de ayuno prolongando en el estudio de un paciente con sospecha de hipoglicemia orgánica, ¿cuál de los siguientes criterios es necesario que esté presente?
a) Hemoglucotest inferior a 50mg/dl en dos oportunidades.
b) Síntomas adrenérgicos.
c) Síntomas de neuroglucopenia junto con glicemia menor de 45 mg/dL.
d) Ninguna de las anteriores.
e) a + b 5.
Respecto al tumor maligno productor de acromegalia, señale la alternativa correcta.
a) Se requiere de técnicas de inmuno-histoquímica como p-53 y ki-67 para el diagnóstico histológico.
b) Tiene características peculiares al TAC y RN que permiten su identificación.
c) El diagnóstico es sólo clínico y depende de la invasión local y la presencia de metástasis a distancia.
d) De todos los carcinomas de origen hipofisiario la mayor frecuencia corresponde a aquellos que son secretores de GH.
e) Se presenta con mayor frecuencia en hombres entre la 3ª y 4ª décadas de la vida.
6. De los siguientes asertos respecto del linfoma hipofisiario, señale el(los) que es (son) verdadero(s).
a) Es el doble de prevalente en hombres que en mujeres.
b) En pacientes inmunocompetentes se presenta generalmente en edades tempranas (20 a 30 años).
c) Cuando no produce compresión local selar o supraselar la cirugía sólo se indica para tener estudio histológico.
d) El linfoma del SNC no es más frecuente en pacientes con SIDA.
e) Todos los linfomas hipofisiarios son de células B.
7. Si al controlar a un paciente diabético tipo 2 de 52 años de edad, encuentra una Hemoglobina Glicosilada A1c de 7,2%, piensa que:
a) Se encuentra dentro del objetivo terapéutico y mantiene las indicaciones.
b) Debe vigilar las glicemias postprandiales.
c) Debe controlar el nivel de A1c dentro de 20, antes de modificar el tratamiento.
d) Debe insistir en los controles de ayuno.
e) Ninguna de las anteriores.
8. ¿Cuáles son los ligandos endógenos de los receptores nucleares PPA gamma?
a) Ciertos aminoácidos.
b) Varios ácidos grasos.
c) Algunos eicosanoides, como la 15 Deoxi-delta12, 14- prostaglandinaJ2.
d) Ambos, aminoácidos y ácidos grasos son ligandos endógenos de esos receptores.
e) No han sido identificados.
9. Identifique un factor relacionado con estrés oxidativo en diabéticos tipo 2:
a) IMC entre 25 y 27.
b) Antecedentes de macrosomía fetal.
c) Fluctuaciones de los niveles glicémicos.
d) Bajo peso al nacer.
e) Ninguno de los anteriores.
10. Con respecto a la hipoglicemia por insulina en diabéticos tipo 2, señale la opción falsa.
a) Se asocia positivamente con: duración de la diabetes, neuropatía, nefropatía.
b) Es muy infrecuente en clínica, debido a la insulinorresistencia característica.
c) El 16% de los pacientes presenta al menos un episodio anual de hipoglicemia.
d) Se presenta con más frecuencia en pacientes enflaquecidos.
e) Se asocia a falta de conocimientos y comprensión de la insulinoterapia.
11. Señale la aseveración falsa en relación con el ejercicio físico como herramienta terapéutica en diabetes tipo 2.
a) El ejercicio aeróbico ha demostrado ser eficaz para mejorar el control metabólico.
b) La caminata vigorosa diaria es efectiva.
c) El ejercicio de resistencia no ha mostrado evidencia respecto de su utilidad sobre el control glucídico.
d) La combinación del ejercicio aeróbico con uno de resistencia es mejor que cada uno por separado.
e) La neuropatía diabética sensitivo motora de extremidades inferiores es una contraindicación para el ejercicio de marcha.
12. Señale lo falso en relación con insulina y enfermedad cardiovascular en diabéticos tipo 2.
a) La resistencia insulínica constituye otro factor más de riesgo cardiovascular.
b) La terapia insulínica en diabéticos tipo 2 implica mayor incidencia de enfermedad coronaria.
c) La infusión de insulina mejora el flujo miocárdico en diabéticos tipo 2 con cardiopatía coronaria.
d) La insulina mejora la disfunción endotelial en arterias coronarias de los diabéticos tipo 2 con enfermedad coronaria.
e) Los requerimientos de insulina en los diabéticos tipo 2 con cardiopatía coronaria son similares a los sin ella.