Esta sección ofrece a sus lectores la oportunidad de autoevaluarse a través de un cuestionario de preguntas de Endocrinología General, Endocrinología Infantil o Diabetología. Las preguntas están confeccionadas según el tipo de múltiple elección, solicitándose reconocer, según se especifique, aquel o aquellos asertos verdaderos o falsos. Las respuestas correctas y el apoyo de una cita que sustenta cada pregunta se encuentran en una página separada.

1. Las etiologías más frecuentes en niños con silla turca vacía son:
a) Deficiencia congénita del diafragma selar.
b) Disgenesia hipofisiaria.
c) Mutación genética.
d) Eventos perinatales adversos.
e) Todas las anteriores.

2. ¿Cuál de las siguientes alteraciones puede ser producidos en niños por la silla turca vacía o aracnoidocele?
a) Hiperprolactinemia.
b) Déficit de GH.
c) Hipertiroidismo.
d) Diabetes insípida.
e) Hipoglicemia orgánica.

3. En relación a la hiperplasia macronodular suprarrenal bilateral, es correcto que: (señale la o la opciones verdaderas).

I. La forma de presentación más frecuente es como síndrome de Cushing.
II. Corresponde a menos del 1% de los casos de síndrome de Cushing.
III. Es de tipo familiar con trasmisión autonómica recesiva.
IV. La edad de presentación es generalmente entre la 5ª y 6ª década de la vida.
V. Presenta distribución similar para ambos sexos.

a) Sólo I.
b) I, II, III y IV.
c) II, III, IV y V.
d) I, II, IV y V.
e) I, II, III y V.

4. En relación a la hiperplasia macronodular suprarrenal bilateral, es incorrecto decir que: (señale la o las opciones falsas).
a) La síntesis esteroidal de esas suprarrenales es ineficiente.
b) Pueden presentar uno o más receptores aberrantes.
c) Se ha demostrado la presencia de receptores aberrantes, tanto ectópicos como eutópicos, en la corteza de estas glándulas suprarrenales.
d) En el TAC o la RM de suprarrenales de estos pacientes siempre se evidencian nódulos suprarrenales bilaterales.
e) Los receptores aberrantes, además de producir hipercortisolismo, generan proliferación celular suprarrenal.

5. En relación al síndrome de Resistencia a Andrógenos, señale la alternativa correcta:
a) La falta de desarrollo uterino se debe a la ausencia de acción de los andrógenos.
b) Debido a la alteración estructural testicular, la resistencia se limita sólo a los andrógenos de origen gonadal.
c) La forma más común de presentación clínica en la etapa prepuberal es semejando hernias inguinales bilaterales.
d) El riesgo de neoplasia en el tejido gonadal es mayor en los casos con resistencia parcial que en los con resistencia completa.
e) La ausencia del efecto de los androgénos explica el desarrollo de osteoporosis en estos pacientes.

 

6. Respecto a la vasculitis, como complicación del tratamiento con propiltiouracilo, elija la triada con mayor probabilidad que aparezca.
a) Fiebre, erupción cutánea maculopapulosa, artralgia.
b) Hematuria, fiebre, ANCA positivo.
c) Leucopenia, ANA positivo, compromiso ocular.
d) Anemia, mialgia, insuficiencia renal.
e) Compromiso SNC, proteinuria, compromiso pulmonar.

 

7. En la diabetes tipo 1 el período postprandial se caracteriza por: (señale la(s) opción(es) correctas):
a) Alteración de la respuesta fisiológica con lentitud del vaciamiento gástrico postprandial debido a la gastroparesia diabética.
b) Aumento de la producción del polipéptido amiloide del islote pancreático (Islet Amyloid Polypeptide: IAPP).
c) Inhibición de la producción de IAPP y deficiente supresión del glucagón.
d) Supresión de la producción postprandial de glucagón.
e) Ninguna de las anteriores.

8. La determinación de la función renal es un elemento clave en el control y tratamiento de la diabetes. Su medición en la clínica es engorrosa. Por tal motivo se han desarrollado fórmulas que evitan la recolección de orina de 24 horas y facilitan esta evaluación. Elija la respuesta correcta.
a) La fórmula Cockcroft-Gault tiene una buena correlación con la velocidad de filtración glomerular (VFG), medida isotópicamente en diabéticos tipo 2.
b) La más reciente ecuación MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), es el mejor indicador de la función renal en diabéticos tipo 2.
c) La nueva ecuación de la Clínica Mayo, MCQ (Quadrática de la Mayo Clinic), es el mejor indicador de la función renal en diabéticos tipo 2.
d) Las ecuaciones MDRD y MCQ subestiman los valores de la VFG en los diabéticos tipo 2 en las etapas de hiper y normo filtración. Esta última no es superior a MDRD en etapas de insuficiencia renal.
e) Ninguna de las anteriores.

 

9. En el tema de litiasis renal y diabetes:
a) Los pacientes con litiasis recurrente por ácido úrico tienen más componentes del síndrome metabólico que la población general.
b) Las personas formadoras de cálculos de ácido úrico tienen un pH urinario inferior a 5,5.
c) La resistencia a insulina es responsable de la mayor acidificación de la orina.
d) La hiperinsulinemia se asocia a hiperuricemia, la cual se postula como otro componente del síndrome metabólico.
e) Todas las anteriores.

10. Respecto a la vasculitis y el uso de Propiltirouracilo, elija aquellos asertos que son verdaderos.
a) Esta complicación es más probable de aparecer en aquel tratamiento con PTU que supera los 24 meses.
b) El metimazol no se puede usar en reemplazo del PTU pues tienen reacción cruzada entre ellos.
c) El tratamiento inmunosupresor debe iniciarse sólo si hay compromiso visceral.
d) Una vez instalada la vasculitis la supresión del PTU no la revierte.
e) Si se usa terapia inmunosupresiva ella debe de cumplir con los tiempos y plazos de los otros tipos de vasculitis.

11. En relación a los tumores hipofisiarios hereditarios, señale la alternativa verdadera:
a) Un 5% del total de los tumores hipofisiarios son de tipo familiar.
b) El NEM 1 y el Complejo de Carney representan la mitad de los tumores hipofisiarios de tipo hereditario.
c) Entre los adenomas hipofisiarios familiares aislados, un 75% secreta hormona del crecimiento y/o prolactina.
d) En el 15% de los pacientes con adenomas hipofisiarios familiares aislados se ha encontrado que el gen AIP está mutado.
e) Todas las anteriores son verdaderas.

12. Respecto a la genética de los tumores hipofisiarios, señale la alternativa falsa:
a) El Síndrome de Mc Cune Albright es una enfermedad hereditaria caracterizada por una mutación en la subunidad alfa de la proteína G.
b) En el NEM 1 se produce por una mutación inactivante en el gen MENIN, que codifica una proteína con actividad supresora de tumores.
c) Entre un 25 y 40% de los pacientes con NEM 1 tienen tumores hipofisiarios.
d) En el Complejo de Carney existe una mutación en la subunidad catalítica de la proteína Kinasa A.
e) Los adenomas hipofisiarios familiares aislados con mutación en el gen AIP se presentan a menor edad y son de mayor tamaño.

 

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