1. En relación al hipertiroidismo gestacional, se considera falso que:
a) Siempre debe descartarse enfermedad trofoblástica o embarazo múltiple.
b) El nadir de supresión de TSH se alcanza junto con el pico de hCG.
c) La isoforma de hCG que no presenta la porción β-carboxiterminal, tiene más potencia de estimulación del receptor de TSH.
d) Habitualmente se presenta con bocio.
e) Ambas opciones c) y d) son falsas.
2. Respecto al hipertiroidismo transitorio que aparece en el curso de la hiperemésis gravídica es falso que:
a) Se inicia precozmente, entre la 6ª y 10ª semana de gestación.
b) La TSH sérica podría continuar suprimida o bajo el nivel normal a pesar de la normalización de la T4 plasmática.
c) Debe ser tratado con drogas antitiroideas antes de la vigésima semana de gestación.
d) No tiene origen autoinmune.
e) Siempre considerar los márgenes de referencia específicos de TSH plasmática para cada trimestre de embarazo.
3. Con respecto de los linfomas primarios de tiroides, es incorrecto afirmar que:
a) Se manifiestan frecuentemente a edades tempranas (< 35 años).
b) La tiroiditis de Hashimoto es un factor de riesgo asociado.
c) El más frecuente es el linfoma difuso de células B grandes.
d) Corresponden a un 1 a 5% de los tumores malignos primarios del tiroides.
e) Las respuestas a, b, c, son las tres incorrectas.
4. Con respecto a los trastornos tiroideos inducidos por litio, es verdadero que:
a) La concentración intratiroidea de litio es igual a la plasmática.
b) Produce disminución en la producción y secreción de T3 y T4.
c) Hipotiroidismo se desarrolla en un 10% de los pacientes.
d) Los pacientes pueden desarrollar bocio que es principalmente multinodular.
e) Es necesario suspender el litio cuando se producen complicaciones tiroideas.
5. Debe sospecharse una forma familiar de hiperparatiroidismo primario en todas las siguientes circunstancias, excepto:
a) Cuando existe una historia familiar de hiperparatiroidismo primario.
b) Cuando se comprueba histológicamente un adenoma.
c) Cuando existe compromiso multiglandular.
d) Cuando el paciente sea niño o adolescente.
e) Si se presenta en concomitancia con otros tumores, tales como mandibular, tiroideo, enteropancreático, hipofisiario o feocromocitoma.
6. Respecto a la pancreatitis asociado a hipercalcemia e hiperparatiroidismo primario, señale la opción verdadera:
a) La hipercalcemia es una causa frecuente de pancreatitis aguda.
b) En animales de experimentación, la pancreatitis se relaciona con el nivel de hipercalcemia.
c) Un 15% de los hiperparatiroidismos primarios se asocia a pancreatitis aguda.
d) Actualmente se hancomunicado más casos de pancreatitis aguda por hiperparatiroidismo primario que en décadas pasadas.
e) Generalmente la pancreatitis aguda por hiperparatiroidismo ocurre con hipercalcemias leves.
7. Respecto del hiperparatiroidismo primario en el paciente adolescente, señale la opción verdadera:
a) Desde el punto de vista histológico la principal causa es la hiperplasia de las paratiroides.
b) Es una entidad frecuente, así como en el adulto.
c) Puede estar asociado más frecuentemente que en los adultos a formas familiares como NEM.
d) La cirugía no siempre está indicada.
e) La frecuencia de reoperaciones en este grupo etáreo es aproximadamente 5%.
8. En el estudio del hipogonadismo la(s) indicación(es) del test dinámico con hCG (gonadotropina coriónica humana) es
(son):
1. En niños para realizar diagnóstico diferencial del origen del síndrome testes ausentes.
2. Para diagnóstico diferencial de hipogonadismo permanente versus pubertad retrasada.
3. En adultos con hipogonadismo adquirido para realizar diagnóstico diferencial de falla combinada (hipofisaria/testicular) versus
hipogonadismo secundario.
4. En adultos con niveles de testosterona disminuidos y niveles de gonadotropinas normales o bajos, para confirmar déficit gonadotropinas.
a) Sólo I
b) I y II
c) II, III y IV
d) I, II, III
e) Sólo II
9. Respecto al síndrome de McCune Albright señale la alternativa incorrecta. Este síndrome se acompaña de:
a) Hipertiroxinemia.
b) Exceso de hormona de crecimiento.
c) Displasia fibrosa poliostótica.
d) Tumores testiculares u ováricos.
e) Tumores endocrinos hiperfuncionantes.
10. Existe información contradictoria acerca de la efectividad y seguridad de las dietas con diferente distribución de los
nutrientes, utilizadas como tratamiento de la obesidad: Bajas en grasas vs Bajas en carbohidratos. Señale la opción
verdadera.
a) Las dietas pobres en carbohidratos y ricas en grasas se asocian a descenso del Colesterol-HDL.
b) Los resultados con respecto a la pérdida de peso a los 24 meses son similares independientemente de la distribución de los nutrientes.
c) Las dietas pobres en grasas se asocian a mayor pérdida de peso en estudios con 24 meses de seguimiento.
d) Las dietas pobres en carbohidratos y ricas en grasas se asocian a un aumento de los factores de riesgo cardiovascular.
e) La adherencia a la dieta es significativamente mejor con las dietas pobres en carbohidratos.
11. No se ha definido aún cuál es la alimentación más adecuada para pacientes diabéticos tipo 2 y obesos, que constituyen
la mayoría. Señale la opción correcta.
a) La dieta convencional, con distribución de nutrientes de 50% carbohidratos, 20% proteínas y 30% grasas, se ha mostrado como
la más recomendable por sus efectos beneficiosos en el control glicémico y lipídico.
b) La dieta pobre en carbohidratos no es beneficiosa por su efecto sobre los lípidos a los 2 años de seguimiento.
c) La dieta mediterránea, con más fibra y ácidos grasos monoinsaturados ha demostrado tener ventajas frente a la dieta convencional.
d) La dieta mediterránea y la pobre en carbohidratos son buenas alternativas para el tratamiento nutricional habitual de la Diabetes
Tipo 2, con posibles ventajas que deben ser demostradas.
e) Sólo la dieta mediterránea es recomendable.
12. En adición a la hiperglicemia, medida por los niveles de hemoglobina glicosilada A1C, se le atribuye a la variabilidad
de la glicemia un papel significativo en la patogénesis de las complicaciones de la diabetes. Señale la opción correcta:
a) Está demostrado que es un factor importante a largo plazo.
b) La variabilidad de la glicemia se asocia a disminución del estrés oxidativo.
c) La variabilidad de la glicemia se asocia a mayor mortalidad (ajustada por hipoglicemia) en diabéticos en Unidades de Cuidados
Intensivos.
d) Su efecto deletéreo se ejerce a través de la mayor frecuencia de hipoglicemia a la que se asocia.
e) La información apunta a responsabilizar al promedio de la glicemia, más que a la variabilidad de la glicemia.