1Centro de Investigación en Ciencias de la Salud (CICSA) Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Anáhuac México Campus Norte. Av. Universidad Anáhuac 46 Col. Lomas Anáhuac Huixquilucan, Estado de México 52786, México.
Correspondencia: Enrique Konstat-Korzenny.
Av. Universidad Anáhuac 46, Lomas Anáhuac, 52786 Naucalpan de Juárez, Méx. México
Teléfono: +52 56270210
Correo: enriquekonstat@gmail.com
Fuente de apoyo económico: Los gastos del estudio y del trabajo corrieron completamente a cargo de los miembros del equipo de investigación, ninguna fuente externa contribuyó económicamente en la realización del estudio.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener ningún conflicto de interés.
Recibido: 05-052018
Aceptado: 07-08-2018
Abstract: Objective: To assess the lack of knowledge about Type 2 Diabetes Mellitus in the student population of Anahuac University Mexico North Campus (UAMN). Materials and Methods: An observational, transversal study was conducted from February to April 2017. A 19-question survey based on the study by Al-Sararyra and colleagues in Jordan was applied to 300 students aged 18-25. Results: The lack of knowledge about the disease was made evident, especially its signs, symptoms and complications. The majority of students knew the risk factors of the disease. Information about the disease was obtained by the students mostly through family members or school education. Conclusion: The study shows a lack of knowledge in a high education institution about one of the most important diseases in the country. An educational intervention is necessary to increase their knowledge of the disease for students to take part in preventive measures.
Key words: Diabetes mellitus; Mexico; Public Health; University.
Resumen: Objetivo: Evaluar la falta de conocimiento sobre la Diabetes Mellitus tipo 2 en una población estudiantil de alto nivel de la Universidad Anáhuac México Campus Norte (UAMN). Material y Métodos: Estudio transversal y observacional, realizado de febrero a abril de 2017. Se realizaron encuestas de 19 preguntas a 300 alumnos de 18 a 25 años, basada en el trabajo de Al-Sarayra y colaboradores en la Universidad Al-Balqa en Jordania. Resultados: Se evidenció la falta de conocimiento sobre la enfermedad, especialmente sobre signos, síntomas y complicaciones. Los mayoría de los alumnos conocía los factores predisponentes. La educación escolar y los familiares fueron las principales fuentes de información para la enfermedad. Conclusión: Se refleja la carencia de conocimiento, entre alumnos con educación básica completa y aspirando a licenciaturas, sobre una de las enfermedades más importantes a nivel internacional. Una intervención educativa es necesaria para que tengan más información sobre la enfermedad y así tomen las medidas preventivas necesarias.
Palabras clave: Diabetes mellitus; México; Salud pública; Universidad.
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una compleja enfermedad metabólica caracterizada por resistencia a la insulina, con la subsecuente falla compensadora por las células Beta pancreáticas, resultando en el dato cardinal de hiperglucemia1,2.
De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1980 la prevalencia mundial de la enfermedad se aproximaba a 108 millones de adultos, mientras que en 2014, la cifra aumentó a 422 millones de adultos, estimando la prevalencia en 8.5% de la población total del mundo3. Como fue descrito en el reporte global sobre la diabetes por la OMS en 2016, la prevalencia de la enfermedad en México era del 10.4% de la población, lo que equivaldría a 13.208.000 personas4. La prevalencia de la DM2 en Chile, de acuerdo a los datos de la OMS de 2016, es del 11.4% de la población total, lo que equivaldría a 2.046.072 personas. Asimismo, se reporta en Chile una mejor disponibilidad de medicinas, tecnologías básicas y procedimientos relacionados a la DM2 en el sector público de atención médica5.
Con respecto a los costos que esta enfermedad representa, Rodríguez-Bolaños y colegas reportaron que los pacientes con DM2 representan un costo por $452,064,988 usd (281.478.171.921,43 clp) al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), la institución de salud pública más importante del país6.
Prevención de la diabetes
El término prediabetes ha causado revuelo en el ámbito médico, puesto que la Asociación Americana de Diabetes (ADA) reconoce la existencia de esta etapa, mientras que la OMS la rechaza7,8.
De acuerdo a la ADA, los criterios de prediabetes se cumplen con valores de glucosa en ayuno entre 100-125 mg/dL, niveles de glucosa entre 140-200 mg/dL posterior a una prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT), y valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre 5.7% and 6.4%7. Esta es una etapa en la que la progresión hacia DM2 puede ser revertida.
Existen numerosos estudios y ensayos clínicos que han realizado intervenciones en esta etapa mediante educación sobre la enfermedad, cambios al estilo de vida, modificaciones dietéticas y regímenes de actividad física9,10,11.
En cuanto a la intervención educativa, Davies y colegas en 2017 recabaron la información de 3.449 pacientes, de los cuales 880 (25.5%) cumplían criterios de la ADA para prediabetes12. Su intervención se basó en sesiones grupales semanales de 6 horas sobre la enfermedad, y constantes llamadas telefónicas por 3 años. De los 880 pacientes prediabéticos iniciales, solamente 131 progresaron a DM2 con su intervención educativa. Lograron reducir en 26% la tasa de progresión de prediabetes a DM2.
Estudios con poblaciones universitarias han reportados resultados similares. Page y colegas en 2016, intervinieron con 983 estudiantes en la India, con un promedio de 19-20 años de edad13. El estudio reflejó la falta de conocimientos sobre la prevención de la DM2 e identificó tres principales temas, los factores de riesgo, la prevención y el tratamiento específico de la DM2. Publicaron que del 72.6% de los pacientes que tenían DM2, no sabían qué tipo específico de la enfermedad padecían, y el 11.5% no sabían que padecían la enfermedad. La información presentada demuestra que hay evidencia estadísticamente significativa para realizar una intervención temprana, mediante educación o cambios en el estilo de vida, y que esta es beneficiosa para la prevención de la DM2. Sin embargo, estos aspectos son los únicos en los que se puede intervenir, puesto que la carga genética no es modificable.
Materiales y métodos
Participantes del estudio
El estudio obtuvo sus participantes de una población total de 8.527 estudiantes de la Universidad Anáhuac México Campus Norte (UAMN). Se obtuvo una muestra de 300 alumnos, los cuales fueron elegidos aleatoriamente. Se seleccionaron estudiantes de 18-25 años de edad. Los alumnos fueron directamente reclutados por los miembros del equipo de investigación durante una entrevista directa. Se preguntó a los alumnos si estaban enrolados en la UAMN y su edad para poder determinar su elegibilidad. Alumnos de las licenciaturas pertenecientes a la Facultad de Ciencias de la Salud (Licenciatura en Médico Cirujano, Licenciatura en Nutrición y Licenciatura en Odontología) no fueron incluidos en la muestra.
Consideraciones éticas
El protocolo del estudio fue mostrado al comité de ética de la Facultad con el veredicto de no requerir permiso adicional por tratarse exclusivamente de aplicación de encuestas. Los estudiantes recibieron información verbal y escrita sobre el estudio y su propósito Todos los participantes voluntariamente aceptaron formar parte del estudio. Se hizo de su conocimiento que podían abstenerse de contestar las preguntas y abandonar la encuesta en cualquier momento. Fueron avisados que los resultados de la encuesta no serían revelados a ninguna persona fuera del equipo de investigación.
Encuesta
Se diseñó una encuesta digital, basada en el trabajo de Al- Sarayra y colegas en la Universidad de Al-Balqa en Jordania(14). La encuesta fue creada en la plataforma digital de Google Docs®. Toda encuesta fue realizada bajo la supervisión directa de un miembro del equipo de investigación. La encuesta fue realizada en computadoras personales, tabletas o computadoras de escritorio.
La encuesta consistió en 19 preguntas, orientadas a identificar el conocimiento de los estudiantes sobre diferentes aspectos de la DM2. Las tres primeras preguntas sirvieron como un filtro de exclusión de la muestra. Se preguntó edad, carrera que estudian y universidad. La cuarta pregunta se utilizó para obtener la cantidad de hombres y mujeres en la muestra. Las siguientes catorce preguntas analizaron el conocimiento sobre la DM2 (factores de riesgo, presentación clínica y complicaciones). La última pregunta se diseñó para obtener información sobre cuál era el medio por el cual los encuestados obtuvieron la información que poseían acerca de la DM2.
Las posibles respuestas de las principales catorce preguntas eran «Sí», «No» y «No sé». Una respuesta de «Sí» significaba que el estudiante poseía la información sobre el dato presentado en la pregunta. Una respuesta de «No» significaba que el estudiante afirmaba que el dato presentado era incorrecto. Esta respuesta se interpretó como falta de conocimiento puesto que todos los datos preguntados eran, en efecto, correctos. Una respuesta de «No sé» significaba que el estudiante no poseía el conocimiento sobre el dato preguntado.
Los resultados fueron interpretados de acuerdo al método propuesto por Al-Sarayra en su encuesta. Resultados por debajo del 50% de aciertos fueron interpretados como «pobres» (poor), resultados entre 51-80% de aciertos fueron interpretados como «razonables» (fair), y resultados entre 81-100% de aciertos fueron interpretados como «buenos» (good)14.
Si por cualquier razón, la encuesta se encontraba incompleta, o el encuestador se percató de que la encuesta fue respondida de manera imparcial, o con ayuda de alguien más, la encuesta era excluida del reporte.
Resultados
Los 300 alumnos encuestados per tenecían a la UAMN, cumplían los cri terios de edad, y no eran estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud. 177 (59%) eran mujeres, 121 (40.3%) hombres, y 2 (0.7%) prefirieron no especificar su género.
Nueve encuestas fueron invalidadas por no cumplir con los cri terios de inclusión, y otras seis fueron descar tadas por carecer de una o más respuestas.
Del total de respuestas, 52.19% fueron «Si», 11.35% «No» y 36.39% «No sé». Debido al hecho de que «No» y «No sé» representaban la falta de conocimiento, la suma corregida fue de 52.19% «Si», y 47.74% «No sé/No».
Los resultados de la encuesta se presentan en la Tabla 1 y Tabla 2.
| Pregunta de la encuesta realizada | Si | No | No sé | Clasificación |
| DM2 es el incremento de los niveles de glucosa en sangre | 53.3 | 11.7 | 35.0 | Razonable |
| DM2 es una enfermedad crónica | 52.7 | 3.7 | 13.7 | Razonable |
| La obesidad y sobrepeso son factores de riesgo para la DM2 | 81.3 | 4.4 | 14.3 | Bueno |
| Tener familiares con la enfermedad es un factor de riesgo para padecer DM2 | 79.0 | 53 | 15.7 | Razonable |
| La ingesta excesiva de carbohidratos es un factor de riesgo para padecer DM2 | 75.7 | 7.6 | 16.7 | Razonable |
| La sed excesiva es un síntoma de la DM2 | 46.7 | 5.3 | 48.0 | Pobre |
| La pérdida de peso es un síntoma de la DM2 | 24.3 | 28.7 | 47.0 | Pobre |
| Orinar excesivamente es un síntoma de la DM2 | 41.3 | 7.0 5 | 1.7 | Pobre |
| Una complicación de la DM2 se presenta en los riñones | 54.3 | 7.7 | 38.0 | Razonable |
| Una complicación de la DM2 se presenta en los ojos | 44.3 | 11.3 | 44.3 | Pobre |
| Una complicación de la DM2 se presenta en los nervios | 28.3 | 15.3 | 56.3 | Pobre |
| Una complicación de la DM2 puede ser la amputación de miembros inferiores (piernas, pies, dedos) | 67.3 | 6.4 | 26.3 | Razonable |
| Tienes 40% de probabilidad de padecer DM2 si uno de tus padres la padece | 44.2 | 6.3 | 49.5 | Pobre |
| Tienes 70% de probabilidad de padecer DM2 si ambos padres la padecen | 38.0 | 8.3 | 53.7 | Pobre |
| La información que poseo sobre la Diabetes mellitus tipo 2 la obtuve de… | |
| Miembros de la familia | 38.3 |
| No poseo información sobre la enfermedad | 22.0 |
| Escuela | 20.3 |
| Médicos | 9.0 |
| Redes Sociales | 4.3 |
| Televisión | 4.3 |
| Radio y periódicos informativos | 1.3 |
Discusión
Los resultados obtenidos de la encuesta revelan que de los 14 rubros principales preguntados, 7 de ellos resultaron con conocimiento pobre, 6 rubros con conocimiento razonable y solamente 1 rubro con conocimiento bueno. Se deduce entonces que el conocimiento básico de la enfermedad es deficiente por parte de los alumnos de la UAMN. Este es un hallazgo importante, pues para realizar una adecuada intervención y evitar el progreso de esta costosa y mortal enfermedad, la gente debe conocer primeramente qué es lo que deben prevenir. De hecho, el gobierno mexicano ha desarrollado estrategias frente a este padecimiento, mediante campañas en radio y televisión. Sin embargo, han fallado en una de las cosas más simples, como lo es la instrucción a las personas sobre qué es los que están enfrentando, y por ende, se puede deducir el fracaso de dichas intervenciones15.
Los factores de riesgo fueron los datos más conocidos dentro de la población estudiada. De acuerdo con este hallazgo, las estrategias preventivas pueden ser modificadas para dirigir las estrategias en campos con deficiente conocimiento. La presentación clínica y sintomatología de la enfermedad, aunado a las posibles complicaciones clásicamente relacionadas con procesos crónicos de DM2 fueron los datos con menor conocimiento por los alumnos. Con esta información, podemos enfocar las estrategias futuras e intervenciones de la enfermedad. El conocimiento del cuadro clínico de la enfermedad podría generar más conciencia, y por ende, una detección de la enfermedad más temprana.
La última pregunta, relacionada con la fuente de la cual obtuvieron los alumnos la información sobre DM2 es importante, pues otorga información sobre cómo generar un verdadero impacto en la gente, conociendo las tendencias actuales de la comunicación masiva y medios digitales. La televisión y el radio ya no son los principales medios de comunicación e información, y el advenimiento de las redes sociales como el nuevo paradigma de la comunicación masiva deben ser tomados en cuenta para dichas estrategias educativas, sobre todo debido al hecho de la enorme atención y credibilidad que pueden recabar estos medios modernos.
En nuestro estudio, se reconoció al miembro de la familia como la fuente más importante de información sobre la patología, sin embargo, para propósitos de intervención, la educación universitaria representaría el área en el cual concentrarse. Un mayor énfasis en patologías prevalentes como la DM2, desde niveles escolares básicos, medios y bachillerato podrían servir como una potencial medida preventiva.
En relación con estudios similares, Al-Sarayra encontró en su trabajo que la población estudiantil universitaria de Al-Balqa tenía conocimientos básicos sobre la DM2. De una muestra estudiantil de 240 alumnos, el 79.2% de ellos reconocía la poliuria como un síntoma de la enfermedad, comparado con un 41.3% en nuestro estudio. El 27.5% de los estudiantes encuestados, sabían del rango bioquímico de glucosa de 126 mg/dL en ayuno para el diagnóstico de DM2. Aunque con diferentes preguntas y tamaño de muestra que nuestra encuesta, concluyeron que había una pobre conciencia sobre la enfermedad en su población estudiantil, y que era necesario una intervención educativa14.
Tawalbeh y colegas reportaron sus hallazgos en un estudio similar que estudiaba el conocimiento sobre la DM2 en 134 estudiantes de enfermería. Concluyeron que el conocimiento sobre esta enfermedad por parte de dichos estudiantes era pobre, en base a resultados bajos que obtuvieron en una encuesta16.
Trepp y colegas en 2010 llevaron a cabo un estudio para evaluar el conocimiento sobre la DM2 en personal médico y de enfermería. De 232 personas que incluyeron en la muestra analizada, concluyeron que el conocimiento en general sobre la DM2 era deficiente. También encontraron que especialistas en medicina interna sabían más sobre la enfermedad que especialistas en ginecología o cirujanos17.
Contrario a los hallazgos constantes encontrados en los estudios previamente mencionados Luchetti Rodrigues y colegas reportaron sus hallazgos en un estudio que evaluó el conocimiento sobre DM2 en 82 adultos que padecían la enfermedad. Concluyeron que la muestra poseía un buen conocimiento sobre la patología, así como buen conocimiento sobre el cuidado personal y los cambios en estilo de vida para controlar la enfermedad18. Cabe resaltar que los 82 pacientes recibían clases de educación de la enfermedad y su manejo. Los resultados que evidenciaron son consistentes con otros dos estudios en los que también se realizó una intervención educativa para impartir el adecuado conocimiento a las personas y de este modo se pueda prevenir o tratar19,20. Aunque los 82 pacientes ya padecían la enfermedad, comprenderla les ayudó a adherirse correctamente a la terapia.
Este es un claro ejemplo de una intervención educativa bien diseñada y efectiva. Demuestra cómo educando a las personas sobre la enfermedad les puede otorgar las herramientas para prevenirla.
Conclusión
Después de analizar la información obtenida mediante la encuesta, se concluye que hay una falta de conocimiento básico sobre la DM2 en la población estudiantil de la Universidad Anáhuac México Campus Norte. El dato más alarmante es que los estudiantes de la Universidad, que poseen un perfil de educación básica completa, y aspiran a un título profesional de licenciatura, carecen de la información básica de la enfermedad más prevalente, y una de las principales causas de mortalidad del país. Es por eso que se puede decir que en México, un país donde la pobreza y la pobreza extrema representan una cantidad importante de la población total, y la educación superior no es prevalente, la información sobre esta enfermedad será mínima o inexistente. Por ende, se deben desarrollar estrategias para la prevención de la DM2, puesto que es un padecimiento crónico, donde se deben destinar una gran cantidad de recursos para el tratamiento farmacológico o quirúrgico de la enfermedad, los cuales representan costos millonarios para el gobierno y las instituciones de salud.
Existe la evidencia científica que la prevención o una intervención temprana pueden influir en el riesgo de progresión de prediabetes a la enfermedad irreversible, sugiriendo que una intervención urgente debe suceder para empezar a reducir la incidencia de la enfermedad. Especialmente en México, donde gran parte de la alta prevalencia de la enfermedad es debido a estilos de vida poco saludables. Debido a este hecho, las poblaciones estudiantiles son un posible objetivo para realizar una intervención, puesto que la mayoría aún no presenta la enfermedad pero que pueden tener los factores de riesgo para ella, y debido a que se pueden implementar en ellos estrategias para evitar la aparición de la enfermedad.
Este estudio sirvió para recabar información relevante sobre posibles estrategias a implementar en la población de la Universidad. La UAMN cuenta con prominentes plataformas en redes sociales y una estación de radio en AM como medios para hacer llegar la información a los estudiantes. De igual forma, hay médicos en formación en su sexto año de la carrera, en el denominado año de “Servicio Social”, los cuales pueden impartir clases a los estudiantes de otras licenciaturas para informarles y educarles en la prevención de la DM2.
Parece ser que la mejor forma de hacer llegar la información es mediante los recursos tecnológicos, y actualmente esta noción representa una gran oportunidad para difundir la información.
Por último, recomendaríamos implementar una intervención planeada exhaustivamente, y repetir la misma evaluación para evaluar el impacto de la intervención educativa de la enfermedad.
Agradecimientos
Queremos agradecer puntualmente a la Dra. Ximena F. De Robles Wong, por su incansable apoyo durante la realización del trabajo, por sus útiles consejos y por ser nuestra guía, y al Dr. José Padilla Ochoa por su incansable apoyo en nuestro protocolo.
Referencias